胆结石会引起胆红素升高吗

"胆结石有可能会引起胆红素升高。胆结石排入胆囊管，引起Mirrizzi综合征，胆囊管的结石会压迫其并行的肝总管，从而引起胆道梗阻，出现梗阻性黄疸，以直接胆红素升高为主。如果胆结石通过胆囊管进入胆总管，在胆总管下端引起梗阻，同样也会导致胆汁排出障碍，也会导致梗阻性黄疸，甚至会合并急性胆管炎的腹痛、黄疸、高热的三联征。如果胆结石没有排出、没有引起相应的梗阻症状，出现胆红素升高，要注意是否合并其他疾病引起的胆红素升高，包括肝细胞性黄疸、溶血性黄疸，都会导致胆红素升高。肝细胞性黄疸常见于急性肝炎、肝硬化，溶血性黄疸常见于红细胞异常，或者输血不和引起的溶血反应，都会引起胆红素升高，所以要进一步排除。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/15收听(53770)

胆结石胆红素升高。胆结石达到阻塞胆管的阶段以后，胆管里的胆汁不能有效地排入到十二指肠，就可能逆...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/05/09播放(26080)

胆囊炎会引起胆红素升高。胆囊炎在急性期的情况下，可能会造成胆管的炎症、梗阻，均会引起胆红素的增...

李燕│北京大学肿瘤医院

2023/04/03播放(35153)

单纯的胆囊炎，并不会引起胆红素的升高，但如果胆囊炎的患者合并胆囊结石，当胆囊结石在胆囊管压迫肝总管或者胆囊结石掉入胆总管，引起梗阻性黄疸时，会引起胆红素的升高。此时，需要针对性的给予解痉、消炎、对症的处理，看胆红素是否缓解，如果没有缓解还需要考虑进一步的手术治疗，才能达到治愈的目的。此外，如果胆囊炎没有任何症状，而胆红素又出现升高，需要进一步的检查是否有其他原因而引起的胆红素升高，如血液性的黄疸、肝细胞性的黄疸等等，需要进一步的检查以确认其真正的病因。胆囊炎的患者平时一定要定期的复查，如果有相关的异常早期给予处理，才能预防后期出现严重的并发症。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/23收听(18492)

"血清胆红素水平是医院进行肝功能检查时的检测指标，病毒性肝炎、梗阻性黄疸、溶血性黄疸都有可能导致胆红素增高，参考以下几方面：1、慢性病毒性肝炎的患者由于疾病迁延不愈，导致患者的肝细胞受损，如果在化验室进行检查，会发现胆红素增高。2、梗阻性黄疸的患者，尤其胆道系统部位出现结石，胆管部位出现占位性病变，胰头肿瘤压迫胆总管或十二指肠壶腹时，患者的胆汁排空受到限制，出现胆汁淤积，也会出现胆红素或直接胆红素增高。3、溶血性黄疸患者和由于长期服用药物，导致肝脏疾病的患者，也容易出现间接胆红素和总胆红素增高。"

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/05/26收听(56814)

胆红素是一种化验指标，常见于肝功能检查中，现在体检查生化或查肝功能时，经常会查胆红素。胆红素实...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/11/09播放(38985)

"胆红素是人体胆汁中的主要色素，颜色呈橙黄色。胆红素是临床上判断黄疸的重要依据，也是肝功能里面一项比较重要的指标。胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。一般直接胆红素的正常值是0-7.32μmol\/L 。临床上因为某些疾病导致的黄疸，可以表现为胆红素的升高。一般直接胆红素升高，多见于阻塞性黄疸导致，常见的疾病是胆总管结石，胆道系统的恶性肿瘤，胰头的恶性肿瘤和十二指肠壶腹部的恶性肿瘤。但是有一些生理情况下，也有可能导致胆红素的增高，比如熬夜、喝酒、剧烈的运动等，也可能导致胆红素一过性的增高，不过这些诱因去除以后，胆红素基本上都可以恢复到正常。"

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/15收听(59326)

直接胆红素升高的常见原因是各种原因引起的肝炎、肝内外胆管有阻塞或狭窄的情况，包括肿瘤的压迫、炎...

贾百灵│河南省人民医院

2023/12/20播放(49250)

"直接胆红素升高往往常见于胆道梗阻。如果是单纯的直接胆红素升高，需要排除梗阻性黄疸，比如胆总管结石，或者胆囊肿瘤或者胰腺的情况。需要进行腹部增强磁共振的检查，排除胆道肿瘤、胆道癌。在治疗方面，要针对具体的病因治疗。如果病因是胆总管结石，需要将石头取出来，还需要进行规范的一些抗感染治疗。如果直接胆红素和间接胆红素都升高的情况，需要排除病毒性肝炎、肝细胞炎症，还需要排除自身免疫性肝炎等其它一些疾病。"

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/05/22收听(91046)

"血清胆红素测定是肝胆功能检查当中一项重要的检测项目，能够准确反映黄疸程度，胆红素升高有生理性升高和病理性升高，胆红素又包括直接胆红素和间接胆红素：1、直接胆红素增高：主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等，以直接胆红素增高为主者常有发热、腹痛、呕吐等症状，胆红素浓度逐渐增高，一般大于170mmol\/L，尿胆红素阳性时碱性磷酸酶可能会明显升高。2、间接胆红素升高：主要见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、血型不合的输血、肝细胞性黄疸、严重的烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血等。"

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/16收听(19626)

"直接胆红素升高，主要得看引起胆红素升高的具体原因是什么。如果是肝脏炎症引起的胆红素升高，可以进行保肝酶退黄治疗。主要通过进行对肝脏的治疗，来降低直接胆红素，假如通过引起胆红素升高的原因是胆管的炎症，或者是结石，或者是胰腺的肿瘤引起胆管梗阻，胆红素排泄不畅，引起的升高，如果是胆管炎症，主要是通过消炎治疗，如果是结石，可能需要手术，如果胰腺的肿瘤，梗阻堵塞，压迫引起胆管梗阻，再引起的胆红素升高，这种情况有部分患者是需要手术治疗的，只有解除梗阻之后，胆红素才会下降。"

王伟│商河县人民医院

2018/04/28收听(42152)

"人体内的总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，两种胆红素水平的升高可能代表不同的疾病。直接胆红素的升高主要见于胆道梗阻、胆汁排泄不畅。当由于胆道有结石或者肿瘤时可以引起胆汁排泄不畅，胆汁反流入血会导致胆红素明显升高，以直接胆红素升高为主。如果考虑是梗阻性黄疸，患者需要进一步检查原因，完善腹部B超或者上腹部CT检查，明确胆道或者胆囊有无结石、肿瘤，然后选择相应的外科手术来解决。"

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/03收听(84170)

"体内的正常胆红素是衰老的红细胞经过代谢之后产生的，如果体内的胆红素数值升高达到34.2μmol/L会出现显性的黄疸，比如皮肤黄染、巩膜黄染、小便颜色加深。如果是胆红素升高的过高，要寻找引起胆红素升高的原因，是肝脏炎症反应还是梗阻性的黄疸，找到引起胆红素的原因之后，再进行原发病的治疗，如果原发病解除不了胆红素就不会下降，找到原发病非常重要。"

王伟│商河县人民医院

2018/04/28收听(40414)

胆红素升高本身是疾病的指标，应根据此指标寻找其背后的原因。胆红素升高本身最直接的影响是会导致胆...

陈雷│北京大学人民医院

2023/10/25播放(64106)

一般在肝功能的化验中会有胆红素指标，胆红素主要在肝脏合成，如果红细胞破裂，会造成间接胆红素的升...

卜石│中日友好医院

2023/10/05播放(81822)

"胆红素升高的主要原因在于肝脏和胆道，除此之外，出现溶血性疾病也会引起类似的症状。人体中的血红蛋白需要通过肝脏和胆道进行代谢，胆道阻塞了后，会影响胆红素的正常代谢，肝脏代谢功能降低或者出现肝脏疾病，例如肝炎、肝硬化也会引起胆红素升高，出现溶血性疾病，红细胞的代谢过程受到影响，也会引起胆红素升高的症状。临床上最常见的原因是胆道阻塞，出现胆结石，这容易引起腹部剧烈疼痛，也会引起全身性黄疸的症状，需要及时排出结石，避免引起脏器破裂。除此之外，肝脏疾病也会引起胆红素升高，从而引起黄疸，需要及时进行相应治疗。"

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(81844)

"总胆红素增高，常见的是肝胆系统的疾病所导致，尤其是胆道系统的梗阻，也容易继发感染，影响到胆红素的排空以及代谢，主要的表现是总胆红素和直接胆红素的增高。而对于肝病的病人，肝细胞性黄疸会出现总胆红素和间接胆红素的增高，病人通常也会有肝功能的异常、转氨酶的增高，需要系统地进行医学治疗，而常见的是慢性病毒性肝炎，可以选择抗病毒保肝、护肝等对症治疗。梗阻性黄疸的病人继发的感染应该及时手术解除梗阻，常见的是胆管结石，进行局部切开、取石、胆汁引流，术后也要抗感染治疗，注意护肝治疗。平时也要注意饮食结构的调理，远离辛辣的食物和刺激性的食品，多进食清淡的流质食物。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/03收听(17648)

"对于患者查肝功能，如果提示胆红素升高，患者会表现出乏力、恶心、呕吐等相关性症状。如果胆红素升高的值较高，可以通过肉眼发现患者皮肤以及巩膜的黄染。这些情况都是患者肝功能损害，以及胆红素升高的一种临床表现。此时患者需要积极的完善相关检查，看患者胆红素升高的原因，以及肝功能损害的原因。对于这种情况来说，如果肝功能提示患者总胆红素处于34.2umol\/L以上，而且以直接胆红素升高为主，同时合并有GGT以及碱性磷酸酶的升高，此时多考虑患者有胆道梗阻或者胆管压迫，进一步引起梗阻性黄疸。这种情况患者需要积极的完善相关性检查，如做上腹部增强CT，或者是胆道的MRCP水成像，通过上述检查以后，多可判断患者胆道梗阻的原因及部位。如果是结石，就要考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术。如果是胆道的占位性病变，或者是胰头部位的肿瘤性疾病，需要积极的考虑行外科手术治疗。患者如果是总胆红素以及间接胆红素升高，此时多考虑患者是由于肝细胞坏死之后而引起的肝功能异常，此时需要积极的寻找引起患者肝细胞坏死的原因。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(85926)

总胆红素与直接胆红素升高最常见的原因可分为肝外梗阻及肝内梗阻。肝外梗阻主要原因有胆总管结石、胆总管寄生虫感染（肝吸虫、胆道蛔虫）、胆总管炎症性狭窄、胆管细胞癌、mirror综合征等等。而肝内梗阻的原因有原发性硬化性胆管炎、胆汁淤积性肝病、酒精性肝炎等等，引起的毛细胆管炎症水肿，从而导致胆红素排泄不畅而堵塞等，需要配合医生进行治疗。在日常生活中，建议减少饮酒，并且要注意补充营养、增强体质，可以降低患有上述疾病的概率。

吴大海│南宁市第一人民医院

2020/05/06收听(27484)

胆结石有可能引起间接胆红素升高，当胆结石引起胆囊炎急性发作时会引起间接胆红素的轻度升高。但如果间接胆红素升高明显，需要进一步观察直接胆红素以及总胆红素的数值。如果直接胆红素升高也很明显，需要考虑是否有胆结石引起了梗阻性黄疸的症状。此时需要进一步检查肝胆彩超，看胆囊结石是否排出到胆总管，或者引起了胆囊管结石的Mirrizzi综合征，从而出现了梗阻性黄疸的症状。也要排除是否胆结石合并其他的肝脏疾病，从而出现了肝细胞性的黄疸，或者合并血液病出现了血液性的黄疸。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/21收听(40974)